Aanmeldformulier Koudetraining en ijsbad

Ik wil deelnemen aan de training op:*
- Zondag 28 december (09.30 tot 13.30)
- Zaterdag 17 januari (09.30 tot 13.30)
Ik ben lid van IJsvereniging Hattem
- Ja
- Nee
Naam*
M/V Voornaam Tussenvoegsel Achternaam
Geboortedatum*

DD
MM
YYYY
Straat + huisnummer*
Street Address City ZIP / Postal Code
E-mailadres*
Rekeningnummer*
T.n.v.*
Machtiging*
- AKKOORD
Ondergetekende gaat door ondertekening akkoord met het machtigen van de IJsvereniging Hattem om het bedrag voor de workshop af te schrijven. Voor leden is dit eenmalig 63,50, voor niet leden is dit eenmalig 93,50
Untitled
- First Choice
- Second Choice
- Third Choice
Comments
This field is for validation purposes and should be left unchanged.